боль в спине

Боль в спине, причины и методы лечения

Боль в спине — боль, мышечное напряжение и/или скованность, локализованная в области спины с/или без иррадиации в руку или ногу.

Боль в спине является наиболее распространенной причиной обращения за медицинской помощью. Данные статистики на 2015 г. показывают, что 80% населения земного шара страдает от боли в спине. В России, распространенность хронической боли в спине и шее составляет до 56,7%. Своевременная диагностика боли в спине с выявлением источников и причин, адекватное лечение и рекомендации по предупреждению повторных обострений могут существенно улучшить качество жизни.

Классификация боли в спине

  • Неспецифические (скелетно-мышечные) боли в спине ( 80-85 % случаев);
  • Компрессионно-ишемические радикулопатии, возникающие при сдавлении нервного корешка грыжей (10-15 %);
  • Специфические боли в спине, обусловленные серьезной патологией (1-5%).

• Характер боли позволяет предполагать о ее возможном происхождении:

  • Пульсирующая боль — воспалительный процесс;
  • Постоянная поверхностная разлитая или «стягивающая» боль — повреждение мышц;
  • Постоянная глубинная боль — опухоли;
  • Сильная простреливающая боль — сдавление спинномозгового корешка.

«Красные флажки» при боли в спине

  • Возраст более 50-55 лет или менее 18-20 лет;
  • Боль не связана с движением, сочетается с болью другой локализации и/или носит распространенный характер (страдает более одного корешка);
  • Серьезная травма позвоночника или связь начала заболевания с предшествующей травмой;
  • Устойчивая лихорадка;
  • Наличие онкологического заболевания в анамнезе;
  • Необъяснимая потеря массы тела;
  • Неослабевающая ночью или постоянно прогрессирующая боль в спине;
  • Нарастающие неврологические симптомы (нарушение мочеиспускания, онемение в области промежности, двусторонняя слабость и/или онемение нижних конечностей, импотенция);
  • Пульсирующее образование в брюшной полости;
  • Боль в спине, усиливающаяся в состоянии покоя;
  • Наличие системных заболеваний;
  • Нарастание болевого синдрома с течением времени;
  • Отсутствие облегчения и уменьшения боли в спине после пребывания в положении лежа;
  • Интенсивная и ежедневная боль преимущественно в грудном отделе позвоночника;
  • Деформация позвоночника, сформировавшаяся за короткий срок.

Основные причины боли в спине

Причин боли в спине много, это физическая перегрузка, сколиоз, остеохондроз, грыжи дисков, заболевания внутренних органов так же могут давать боль в спине. Поэтому чтобы выяснить настоящую причину необходимо обратиться к врачу и пройти небольшое обследование.

Самой частой причиной боли в спине является миофасциальный болевой синдром (МФБС).
В классификации МКБ-10 (международная классификация болезней) мио-фасциальный синдром относится к группе заболеваний околосуставных мягких тканей. Код в МКБ-10 — М79.1, Миалгия.

Миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) это боль и спазмы в скелетных мышцах или в окружающих их фасциях. На ощупь можно определить мышечные уплотнения, триггерные точки (Т.Т.), болезненные тяжи в мышце, окружающие триггер. Резкая боль при нажатии на триггер. При движении боль в мышце усиливается.

Миофасциальный синдром в зависимости от места локализации может давать:

  • Боль в шее (с головной болью)
  • Боль в спине
  • Боль в пояснице
  • Боль в конечностях

Боль в мышцах (в варианте миофасциального болевого синдрома) не представляет угрозы для жизни, тем не менее сильно «отравляет жизнь».

Что такое миофасциальный болевой синдром

Миофасциальный болевой синдром это функциональные и морфологические изменения мышц и фасций. Возникает в следствии постоянного раздражения нервных рецепторов, после чего формируется мышечный спазм и нарушение функции мышцы.

Причины МФБС

К причинам миофасциального болевого синдрома можно отнести:

  • Не физиологичное движение в мышце, приводящие к «мышечному запоминанию» боли
  • Хроническая мышечная перегрузка, вследствие выполнения стереотипных движений или повторных микротравм
  • Длительное пребывание в статичной позе
  • Мышечные спазмы, вызванные переохлаждением
  • Психоэмоциональные реакции (острые эмоциональные реакции, фоновые тревожные состояния и т.п.)
  • Травмы и их последствия
  • Остеохондроз
  • Патологии развития скелетно-мышечного аппарата (укорочение ноги, деформация стопы и т.п.)
  • Болезни суставов и внутренних органов

Происхождение

При миофасциальном синдроме каких-либо серьезных патологий в мышечном аппарате не выявляется. Состояние вызвано функциональными и морфологическими расстройствами. Т.е. постоянное раздражение нервных рецепторов, формирует устойчивый мышечный спазм, приводящий к дисфункции.

Патогенез (или под капотом)

Существует несколько основных теорий. Наиболее распространена теория ишемического спазма. В соответствии с ней предполагается, что постоянная микротравматизация мышцы высвобождает внутриклеточный кальций, что приводит к спазму и очаговому гипертонусу, возникновению боли. Нарушается локальное кровообращение, повышается уровень концентрации молочной кислоты. Болевой синдром вызывает последующее сокращение мышцы, формируется замкнутый круг, возникают триггерные точки. Появляется вазомоторная дисфункция.

Диагностика

В 2008 г. И. Расселом были предложены новые диагностические критерии.
• Основные (необходимые) критерии:

  • наличие при пальпации «тугого» тяжа в мышце, если она поддается пальпации;
  • участок локальной болезненности в пределах тяжа;
  • при надавливании на участок локальной болезненности воспроизводится типичный («узнаваемый») для пациента паттерн боли;
  • болезненность при пассивном движении, сопровождающемся растяжением пораженной мышцы, и возможное ограничение объема пассивных движений.

Дополнительные:

  • определяемое визуально или пальпаторно локальное сокращение мышцы при пальпации (перкуссии) триггерной точки вовлеченной мышцы;
  • определяемое визуально или пальпаторно локальное сокращение мышцы при уколе триггерной точки иглой;
  • появление отраженной боли или иных сенсорных феноменов (парестезий) при сдавлении участка локальной болезненности в зоне, типичной для данной триггерной точки.

Лечение боли в спине и других миофасциальных болей

Тему намеренно не раскрываю, дабы не занимались самолечением а обращались к врачу. В общих чертах, — лечение комплексное, сюда можно отнести лекарственные препараты (НПВП) включая местные.Хороший эффект дает грамотный лечебный массаж включающий мягкие мануальные техники.

При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный с полным восстановлением работоспособности.

По материалам академика РАМН профессора Н.Н. Яхно, В.В. Алексеев, Е.В. Подчуфарова


Поделиться с друзьями

Узнать больше
Записаться на массаж заказать массаж в Ростове заказать массаж в Ростове 8-918-525-16-62