Геморрагический инсульт

Автор Dr. Livesey |21.08.2012

геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт, это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся кровоизлиянием в ткань мозга (паренхиматозное кровоизлияние), подпаутинное пространство (субарахноидальное кровоизлияние) или в желудочки мозга (вентрикулярное кровоизлияние). Возможны и смешанные формы, когда сочетаются очаги кровоизлияния и ишемии. Течение инсультов может быть благоприятным с полным восстановлением функций, регредиентное с остаточными явлениями, ремиттирующее с периодическими ухудшениями состояния и прогредиентное - с нарастанием симптоматики вплоть до летального исхода. Анатомически на месте инсультов формируются глиомезадермальные рубцы или кисты.

• Клиническая картина зависит от особенностей локализации и размеров кровоизлияния. В течении болезни выделяют три периода: острый, восстановительный и резидуальный (остаточных явлений). КТ и МРТ позволяют определить гематому уже в первые часы.

Причины кровоизлияния в мозг

массаж при инсультахОсновная причина кровоизлияния в мозг - гипертоническая болезнь. Кровоизлияние может быть следствием диапедеза (пропотевание эритроцитов через сосудистую стенку, как следствие атеросклероза, повышение АД) или разрыва сосуда. Излившаяся кровь разрушает мозговую ткань, раздражает мозговые оболочки, что проявляется очаговыми и менингеальными симптомами. Возникает отек головного мозга, повышается внутричерепное давление, возможно смещение и ущемление участков мозга, что приводит к нарушению сознания и расстройству жизненно важных (витальных) функций: дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, терморегуляции.
•  Заболевание начинается остро, без предвестников, в момент физического или эмоционального напряжения. Больной ощущает сильную головную боль, падает, теряет сознание, развивается кома. При этом артериальное давление повышено, пульс напряжен, дыхание хрипящее, шумное, зрачки на свет не реагируют, позывы на рвоту, лицо багрово-красное, голова и глаза больного повернуты в противоположную параличу сторону («больной смотрит на очаг»).
На стороне паралича носогубная складка сглажена, угол рта опущен, щека «парусит», стопа ротирована (повернута) наружу. При осмотре больного выявляют гемиплегию, тонус мышц снижен, парализованные конечности падают «как плети», отмечается симптом бабинского, возможны менингеальные симптомы. Уже в первые-вторые сутки температура тела может подняться до 41°с, на вторые-третьи сутки развивается пневмония или отек легких, появляются пролежни.

•  Состояние больных, как правило, крайне тяжелое, смерть наступает у 60%.
При благоприятном исходе больной постепенно выходит из коматозного состояния, сознание становится ясным, более четко вырисовывается очаговая симптоматика. У больных отмечаются гемиплегии, гемианестезии, иногда гемианопсии.
•  При поражении левого полушария нарушается речь, чтение, письмо; при поражении правого - нарушается психика, возможны апраксия, агнозия и паракинезы (автоматические движения в непарализованных конечностях).

• Особенно тяжело протекает вентрикулярное (желудочковое) кровоизлияние. Ему свойственны внезапное начало, потеря сознания, кома, шумное дыхание типа чейн-стокса; пульс учащен, напряжен, температура тела повышена до 40°с; выявляются ознобоподобный тремор, обильное потоотделение, кровь в ликворе. Очень типична горметония - приступы тонического напряжения мышц, сменяющиеся гипотонией. Почти все больные умирают в первые 2-3 дня.
Субарахноидальное кровоизлияние развивается преимущественно у лиц молодого возраста. Основная причина - разрыв аневризмы сосудов головного мозга. Разрыву аневризмы способствует физическое и эмоциональное напряжение, травма головы.
Для начала заболевания характерны внезапные, сильные головные боли, психимоторное возбуждение (больной мечется, кричит, хватается руками за голову), лицо гиперемировано, температура тела повышена, определяются ригидность затылочных мышц, симптомы кернига и брудзинского. В ликворе определяется примесь свежей крови и повышенное давление. Летальный исход наступает в 30% случаев. возможны рецидивы кровоизлияния.

•  Спустя 10-14 дней начинается восстановительный период. Сначала восстанавливаются движения в ноге, затем в руке, улучшаются чувствительность, речь, зрение, слух, психическая деятельность. Паралич приобретает черты спастического. Постепенно интенсивность восстановления уменьшается и наступает резидуальный период.


Навигация

Контакты
Страницы
Рубрики
Топ услуг
Статьи
Поиск

☎ Tel : +7 918 525 1662 | Скайп - Ego-72 | VKонтакте | ✉ Ego-72@mail.ru |
✔ Кабинет находится в центре г. Ростов-на-Дону ул. Б.Садовая 148, ориентир Отель "Дон-Плаза" (бывший "Интурист")
✔ Прием строго по записи. Возможен выезд массажиста на дом.


Поиск по сайту
Статистика
Яндекс.Метрика